菏泽市定陶区人民医院 吕桂云

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。可表现为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心肌病和心源性猝死。在冠心病发病的危险因素中，最主要的是高血压、高胆固醇血症、吸烟；其次是肥胖、糖尿病及精神神经因素；还有一些不能改变的因素，如家族遗传史、年龄、性别（男性）等。

冠心病的诊断方法：诊断冠心病主要根据患者的症状和有关检查。目前临床上一些无创性检查方法，如：心电图、心肌酶学检查、超声心动图、24小时动态心电图、运动试验、核素心肌灌注显像等，能提供冠心病很多重要信息，但缺乏对冠状动脉病变的准确了解。如需确诊，依赖冠状动脉造影，目前仍是诊断冠心病的黄金标准。

冠心病健康教育主要包括以下几个方面：

饮食指导：冠心病患者要控制热量摄入，尽量避免吃胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、肥肉等。患者应低盐、低脂饮食，适当增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。每天盐的食物量控制在6克以内，如果患者合并有心功能不全时，应该控制在4克以内。

运动指导：冠心病患者应根据自身具体情况及医嘱，进行适当锻炼，如慢走、打太极拳等，控制体重，预防发生肥胖。但不建议参加一些剧烈的运动，如快跑等。

生活方式指导：应建立良好的生活方式，保持生活规律并保持心理平衡，避免大喜大悲。患者应随天气变化增减衣物，在天气寒冷的时候注意保暖，避免冷风刺激，以防诱发心绞痛。此外，患者还应戒烟、戒酒。

药物指导：冠心病患者需要长期服药，不可随意停用或增减。在用药过程中，学会自我监测。如阿司匹林，应早饭前温水服用；出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时立即就医；外出时要随身携带硝酸甘油，以便发病时及时取用。硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失效。药瓶开封后，每6个月更换一次，以确保疗效；服用β受体阻滞剂（如美托洛尔、卡维地洛）时，学会自测脉搏，脉搏<60次/min，应暂停服药，去医院就诊。

注意随访：冠心病患者应进行长期随访，了解自身状况，从而预防并控制冠心病的复发，提高患者治愈的信心。

总之，冠心病健康教育是一个综合性的过程，需要患者在饮食、运动、生活方式、药物和随访等方面进行全面管理，以降低冠心病的风险，提高患者的生活质量。同时，患者也应积极与医生沟通，根据自身情况制定个性化的管理方案。