近日，一名2岁的小男孩因为跑步时容易摔倒，家长带其到菏泽市牡丹人民医院儿科就诊，本以为是马蹄足，手术治疗就好。当医生建议为孩子做头颅MRI检查，并怀疑是轻度脑瘫时，家长不解，觉得脑瘫患者都嘴歪眼斜，还有智力问题。其实并不然，那么什么是脑性瘫痪呢？

菏泽市牡丹人民医院儿童康复科副主任张美介绍，脑性瘫痪简称脑瘫，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种异常是由于发育中的胎儿或婴幼儿大脑发生的非进行性损伤所致。

从定义上看，诊断脑瘫的条件有：1.有持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍；2.发育中的胎儿或婴幼儿的大脑有非进行性损伤；3.两者有因果关系。持续存在的运动和姿势发育障碍可以通过询问病史和查体而获得，但确定是否中枢性的则需要结合病史及头颅影像学；确定发育中的胎儿或婴幼儿（国内指三岁之前，国外一般指会走之前）的大脑受到非进行性的损伤，一方面依据头颅的影像结果，有文献报道85%-90%的脑瘫儿童有头颅MRI的异常，另一方面还是需要结合病史。

“脑瘫的诊断基于临床查体、头颅影像学结果及病史的综合判断而得出，亦有些典型患者，比如部分痉挛型偏瘫、痉挛型四肢瘫的患者可由临床查体直接确定。少部分儿童临床表现非常像脑瘫，但既问不出明确的高危因素，也没有头颅MRI异常，这种情况有时需要进一步进行基因检测排除。”张美说。

在就诊过程中，有不少家长询问脑瘫病因，并说自家孩子没有缺氧，为何患脑瘫？

原来，脑瘫常见的三大病因是：黄疸、早产和缺氧。近年来随着科普及医学的发展，黄疸所致脑瘫的比例已经大大下降。现在很多孩子是多种因素综合的结果，很难明确一定是某种因素所致。

“脑瘫的诊断是一个相对复杂的过程，需要丰富的临床经验及良好的理论基础做支撑，但作为一种不能痊愈性的疾病，其后期的管理更是一个复杂的过程。”张美说。

通讯员 陈国栋