“急性胸痛”是急诊科常见的病情，作为急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等疾病的症状，它具有高发病率和高致死率的特点，而快速、准确地诊断和救治便成为急诊处理的关键方面。胸痛中心旨在为急性胸痛患者提供快速、高效、规范的诊疗措施，以降低胸痛患者的病死率。
2018年，菏泽市立医院胸痛中心正式成立。通过整合院前急救系统与院内绿色通道，发挥心内科、网络医院、急诊科、重症监护室、影像科、呼吸科、消化科、心脏血管外科、胸外科等多学科协作的优势，采用快速、标准化的诊断方案，对急性胸痛患者进行快速准确的分类诊疗，成功挽救了一个又一个患者生命并改善预后。
协同作战 提高区域的救治水平
对于急性胸痛病人等急危重症患者来说， 时间就是生命。医护人员快速识别并及时给予精准救治，可能分秒之争就能挽救回一条生命，挽救回一个家庭。这是一场与时间赛跑的生死营救，而菏泽市立医院胸痛中心，就好比这场营救的主战场。
突发心梗救治的“黄金时间”一般为6小时，当急性心梗的表象“胸痛”出现时， 6小时内接受治疗，约70%—75%的血管能疏通；超过12小时才治疗，则打通血管的效果显著下降，对于急性患者将回天无力，而对于慢性心梗患者来说，虽然短时间内不至于有生命危险，但是延误时间长短决定了术后恢复情况。
为给心梗患者争取最佳“黄金救治期”，菏泽市立医院与全区11家网络医院签署合作协议，建立了全区域内疾病诊疗协同救治体系。办理入院手续时，即虚拟拥有5万元整，真正做到了“胸痛患者优先”“先治疗后付费”。如今，患者到院10分钟内完成病情研判，90分钟内开通血管，达到了国际治疗标准，用时最短的心梗患者从入院到开通血管仅用时34分钟，抢救时间的缩短大大降低了患者死亡率。
“目前，我们实现病人未到、信息先到，最大程度地更快、更高效的成功救治急性胸痛患者。菏泽市胸痛中心及菏泽市立医院胸痛中心成立3年多来，已成功救治了近3000名胸疼患者，使急性危重胸痛患者死亡率由原来的15%降至3%以下。”菏泽市立医院心内科主任王勇介绍，“有些患者把胸疼不当回事，以为和肚子疼一样，缓缓就好了，以至于延误了最佳治疗期，导致心肌坏死，如果心肌坏死面积太大，就算手术成功，术后患者生活质量也非常低，而且随时会有再次发病的危险。”菏泽市立医院心内科二病区主任吴付轩提醒广大市民，发生胸疼要立即拨打胸痛电话17753000120，及早到医院就医，以免造成更严重后果。
精益求精 跨科合作救治患者
庞先生7月30日夜间突发心前区闷堵感，自以为胃病发作，喝了点水便继续卧床休息，可心中不适持续不缓解，伴有出汗，庞先生及妻子不免担心起来。7月31日早晨报备小区管理人员后驾车就诊于某医院，行心电图检查提示急性前壁心肌梗死。急性心肌梗死是指冠状动脉血管狭窄或闭塞导致的心肌缺血缺氧坏死，严重危及患者的生命健康及影响生活质量。当地医师立即联系菏泽市立医院胸痛中心，同时120救护车将庞先生迅速转运至菏泽市立医院急诊。
此时此刻，时间就是生命！菏泽市立医院胸痛中心即刻启动绿色通道，先治病后交费，心内科刘兴邦、马宁副主任医师迅速研判病情，排除外手术禁忌，与患者家属沟通病情的同时启动导管室，急诊科医护进一步流行病学调查，采集核酸，开通静脉通道，完善术前准备。一番紧张有序的准备工作后，将病人在监护、抢救设备保护下安全转运至心导管室，开始了冠脉造影及介入治疗。冠脉造影提示庞先生左前降支（心脏冠脉中最粗大的一根动脉）近段闭塞，病情危急，心脏介入医师身着铅衣，在X线透视下应用导管、导丝、球囊迅速开通闭塞血管，植入药物洗脱支架1枚。随着血流的恢复，庞先生的胸闷症状也迅速得到了缓解，生命体征稳定，术后转入心内科监护室进一步恢复治疗。
目前，胸痛中心拥有心内科3个病区，学科拥有先进的诊疗设备，目前现有2个导管室，装备了GE2000、Philips 2台大型DSA造影机，波士顿GALAXY2血管内超声仪1台、主动脉内气囊反搏仪1台、多导电生理仪2台、射频仪1台、CARTO消融仪1台、冠脉旋磨仪1台，FFR血流检测设备1台、床旁心电监护仪数十套、除颤复律器5台等医疗设备。
“心内科医师均有在北京、上海等大型医院进修学习经历，目前常规开展冠脉造影及冠心病的介入治疗，尤其是近年来开展了急性心肌梗死的急诊PCI治疗；开展了室上性心动过速、早搏的射频消融治疗；在引进三维标测系统后在菏泽地区开展了第一例房颤的射频消融术，常规开展了房速、室早、室速等疾病的射频消融治疗；能完成临时起搏器、永久性起搏器、三腔起搏器(CRT)以及植入性心脏复律除颤仪（ICD）的安装，常规开展房缺、室缺、动脉导管未闭等先天性心脏病的封堵治疗。”心内科三病区主任张道华介绍。
优化技术 提高救治成功率
日前，张先生75岁的母亲突发胸闷并呕吐不止遂前往陈集镇卫生院就诊，在卫生院被初步诊断为急性心肌梗塞，情况十分危急，当地医生建议立即前往市立医院就医。“我当时正在上班，接到了镇卫生院的电话后，马上拨打了市立医院胸痛中心急救电话。”张先生说。40分钟后，救护车把老人送到了菏泽市立医院。
“由于已经确定老人为抬高型心肌梗死患者并在救护车上进行了初步救治和检查，患者未到医院，医生们早已经在手术室严阵以待，做好了各种准备，到达医院后就绕过了急诊、科室，直接送到了手术室。”菏泽市立医院心内科主任王勇说。很快，菏泽市立医院心内科实施了球囊扩张使冠状动脉再通并置入支架，老人转危为安。 记者在病房见到张先生母子俩时，老人恢复情况良好，无不适症状，即将出院。“回顾我母亲的就医过程我到现在都一身冷汗，真的非常感谢市立医院，是心内科的医护人员救了我母亲的命，无论是医疗水平还是护理服务，都是一流的。”张先生说。
精湛技术源于专业，优质服务源于初心。据悉，菏泽市立医院胸痛中心成立以来，经过全体医护人员的不懈努力，已发展成技术优良、管理先进、服务一流，医教研协同发展的先进学科。心内科在冠心病学、心律失常学、先心病、心力衰竭、高血压等领域中一直稳居菏泽及鲁西南地区领先和龙头地位。诊疗范围基本涵盖心脏血管病内科所有病种。近年来通过与国内知名医院及知名专家的强强联合，医院心血管团队实力稳步提升，尤其在心脏介入治疗方面取得长足的进步，目前已成熟开展冠脉介入诊疗技术，包括复杂冠状动脉介入术、主动脉内气囊反搏、血管内超声（IVUS）及冠脉内旋磨等新项目，血管内超声（IVUS）及冠脉内旋磨、房颤的射频消融及心脏再同步化治疗（ICD、CRT-D）技术位于省内先进水平。
文/图 记者 杨飞
