菏泽市定陶区人民医院 邵奎花

你有过这样的经历吗？饱餐一顿后，瘫在沙发上打饱嗝，突然间，胃里风起云涌……不少人都把烧心、反酸当成生理现象，这是典型的胃食管反流病。胃食管反流病（GERD）是因胃、十二指肠内容物反流入食管所引起的不适症状和（或）并发症的一种疾病。

反流性食管炎在日常生活中是一种比较常见的消化疾病，属于胃食管反流病的一种，是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。

一、反流性食管炎有哪些症状？

反流性食管炎的典型症状是胸骨后烧灼感（烧心）、反流、胸痛。1、烧心：是指胸骨后或剑突下的烧灼感，是一种特征性的表现。常在用餐后60分钟出现，也易发生在平卧、弯腰或腹内压增高、咳嗽、用力排便时，部分患者夜间加重；2、反流：指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠；3、胸痛：疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛；4、严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血；5、食管炎的严重程度和反流性的症状没有相关性，反流性食管炎患者有胃食管反流的症状，不过也可能会没有反流症状，只单单表现出上腹部不适等一些消化不良方面的症状；6、还有一部分患者会有消化道外的症状，比较常见的有咽喉部的症状，比如，声音嘶哑、咽喉不适、出现异物感等，或者会有哮喘、咳嗽，以及呼吸困难等一些症状。

二、反流性食管炎如何诊断？

1、胃镜检查：内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等；2、食管动态胃酸监测：能够提供反流的证据，并辨别是胃酸反流还是非酸反流；3、食管测压：评价食管的动力状态，也就是食管清除反流能力。

三、反流性食管炎如何形成的？

1、抗反流屏障的破坏：食管下端括约肌（LES）是在食管与胃交界线之上3—5cm范围内的高压区。该处静息压为15—30mmHg，构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。其压力或结构异常改变造成抗反流功能的下降，胃内容物则易发生反流；2、食管清除能力降低：食管清除能力主要包含推进性蠕动、食团重力等，最为重要的是推进性蠕动。食管清除能力下降的时候，食管便无法及时将反流物清除干净，从而对食管黏膜造成损伤，引发炎症；3、食管黏膜防御屏障功能下降：食管黏膜受损的时候，防御屏障功能也会下降，所以，即使在正常反流情况下亦可致食管炎；4、胃排空延迟：胃内的容物排空出现延迟，从而增加反流的机会；5、其他因素：婴儿、妊娠或者肥胖都比较容易发生反流，糖尿病、高胃酸分泌等也会发生反流。

四、如何预防反流性食管炎？

1、避免暴饮暴食，尤其是晚餐，只吃七、八分饱；2、晚餐与入睡的时间最少间隔3个小时以上，饭后也不要立马“躺平”；3、选择宽松舒适的睡衣。平时也不要穿紧身衣裤、扎紧腰带；4、睡觉时抬高床头15~20cm，或垫高上半身。抬高要保证从腰背部斜坡位整个抬起，而不是仅垫高枕头；5、保持心情舒畅，调节情绪，改善睡眠，适度增加体育锻炼；6、如果体型肥胖，建议减肥，超重会增加腹部压力，使反酸频率增加；7、如果抽烟喝酒，建议戒烟戒酒。

反流性食管炎是可以治愈的良性疾病，良好的生活习惯对于预防和减轻反流性食管炎的发生有重要意义，让我们一起学习反流性食管炎科普知识，拒绝反流发生，让每个人都拥有一个健康的体魄！