咳嗽多天未愈 警惕肺结核

近日，广州一名21岁的年轻女子小花（化名），一月前劳累后反复咳嗽、咳痰，一直以为是普通感冒，自行服用了多种止咳药及中药都不见好转，反而感到气促、胸闷，到广东省第二人民医院呼吸内科就诊，经检查发现原来小花得的不是感冒，而是肺结核。

感冒？原来是肺结核

在广州工作的小花反复咳嗽一个多月，伴有进行性呼吸困难，长期咳嗽导致她夜间睡眠变差，食欲差，体重减轻4公斤。辗转多家医院就诊，曾考虑为支气管炎、支气管哮喘等给予多种止咳化痰药物也不见好转。无奈的小花在朋友推荐下找到省二医呼吸内科副主任孙瑞琳。

“在检查中，我们发现小花双肺呼吸音粗，左肺可闻及吸气相干啰音，考虑患者左侧气道病变，并不是她所想的简单的上呼吸道感染，进一步检查胸部CT，发现小花的整个左主支气管接近闭塞，双肺多发斑片状浸润阴影，考虑肺结核可能性大，立即安排电子支气管镜检查。

在支气管镜下，可见小花的左主支气管被灰白色肉芽样组织及干酪样坏死覆盖，整个左主支气管显著狭窄，原来这就是小花气促的原因。”孙瑞琳告诉记者，支气管镜下留取痰液送检，抗酸杆菌阳性，确诊病因是肺结核合并支气管结核。

坚持正规治疗 肺结核可治愈

确诊后，孙瑞琳在支气管镜下给予冷冻治疗，清除小花左主支气管内壁的白色干酪样坏死物，整个过程用时不到半小时，术后小花的左主支气管较前明显通畅，气促症状明显减轻。

据孙瑞琳介绍，肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。肺结核常好发于青少年，常合并支气管结核，导致受累支气管水肿、糜烂、增生、溃疡，还可破坏气管软骨，出现气管支气管瘢痕狭窄，甚至导致肺不张、肺毁损，严重影响青少年生长发育和生活质量。

从流行病学角度，支气管结核患者痰菌阳性率高达70%，为结核主要传染源，危害大。临床上表现为无法缓解的刺激性咳嗽、呼吸困难伴或不伴发热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。

孙瑞琳提醒，慢性咳嗽的病因多种多样，如果久治不愈，建议到正规医院呼吸内科就诊，必要时行胸部影像学检查、支气管镜检查，采集痰液、组织送检明确诊断，如确诊合并支气管结核，应依据具体情况给予镜下局部治疗。她表示，经过早期的正规抗结核治疗，肺结核是完全可以治愈的。（全媒体记者何雪华 通讯员朱璐诗、梁婕）