职工长期护理保险下月起实施

职工长期护理保险下月起实施

连续卧床且生活不能自理者可申请；个人年缴费40元；补偿限额确定

中国菏泽网消息（牡丹晚报全媒体记者 姜培军） 菏泽市职工长期护理保险实施办法将于5月1日起施行，参保人员因年老、伤残、疾病等原因连续卧床30天以上且预期持续卧床3个月以上、生活不能自理、病情基本稳定的职工，可以申请长期护理保险待遇。

　　 菏泽市职工长期护理保险实施办法，适用于我市参加职工基本医疗保险且连续缴费6个月以上的职工和退休人员。职工长期护理保险是指参保人员因年老、伤残、患严重或者慢性疾病导致生活无法自理、需要接受专门护理而产生的护理费用，由社会保险经办机构对该护理费用给予补偿的一种保险制度。根据参保人员护理需求，分别确定医疗专护、机构医疗护理、居家医疗护理等不同的护理服务形式。

　　 职工长护险资金通过职工基本医疗保险统筹基金、单位补充医保资金、个人缴费及财政补助、福彩公益金等渠道解决。其中，个人缴费不低于筹资总额的30%，个人缴费可以从参保人员个人医保账户代扣。

　　 职工长护险资金按年度筹资，筹资标准按照上年度全市在岗职工平均工资的0.2%左右确定。暂按每人每年95元标准，分别从以下渠道划拨筹集：个人缴纳40元（从个人账户划拨），职工基本医疗保险统筹基金筹集40元，福彩公益金及财政补助15元。

　　 在一、二、三级定点医疗机构接受医疗专护的，每床日总费用限额分别为120元、150元、170元；接受机构医疗护理、居家医疗护理的，每床日限额费用（不含床位费）分别为60元、40元。

　　 参保人员发生的符合规定的费用不设起付线，医疗专护在一、二、三级定点医疗机构的支付比例分别为90%、85%、80%，机构医疗护理支付比例为85%，居家医疗护理的支付比例为90%，其余费用由个人负担。