孙涛：加强肿瘤骨转移规范化治疗 管理好患者骨健康

新华网沈阳11月29日电（王坤朔）乳腺癌是我国女性发病第一位的恶性肿瘤，而晚期患者发生骨转移是大概率事件。辽宁省肿瘤医院乳腺内科主任孙涛在日前接受新华网采访时表示，随着医学的进步，乳腺癌的生存期不断延长，即使是晚期发生了骨转移的患者，也不要丧失信心，坚持规范化的治疗，管理好骨健康，能获得比较好的生活质量。

辽宁省肿瘤医院乳腺内科主任孙涛 新华网 杨锘 摄

判断骨转移需严格按照诊断标准

如果乳腺癌患者发生骨转移，一旦处理不得当，会对生活质量产生极大影响。据介绍，骨转移首先表现为骨痛，还可能出现骨相关事件，以骨折最为典型，给患者和家庭都带来极大负担。骨转移还可能出现高钙血症，严重的会导致意识模糊，甚至危及生命。孙涛表示，骨转移虽然危害严重，但如果发现得早，并按医嘱进行规范治疗，患者的生命质量可以获得明显改善，最关键的是，患者的生存期能得到极大延长。

那么，该如何早期发现骨转移呢？孙涛表示，从患者术后的病理报告就能看出“端倪”，可以看出患者是否是骨转移高发人群，对高发人群要进行密切地随访，定期复查，一般在术后三年内，建议每三个月复查一次。除随访外，如果患者感觉周身不适，例如某一部位感觉疼痛，应该及时寻求专科医生的帮助，进行骨扫描，以及X线、CT、核磁等影像学检查，来判断是否发生了骨转移。

在诊断过程中，孙涛尤其强调了要严格按照诊断标准进行。在很多基层医院，由于诊疗不规范，再加上设备欠缺，造成检查不全面，容易导致误诊、误治。孙涛是参与讨论和制定我国《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》的专家组成员之一，她强调，在临床上，首先要按照标准来准确的诊断骨转移，之后才能给予规范化的系统治疗。

骨健康教育有助提高患者依从性

对患者来说，在医生接受规范的诊断和治疗外，自身也要注意维护骨健康。孙涛表示，虽然骨转移是晚期肿瘤患者的一个常见标志，如果能维护好健康，也可以显著提高患者生存质量，进而延长生存期，而这需要通过接受连续、规范的宣教养成良好的依从性。

在辽宁省肿瘤医院的骨健康乐园，医务人员会定期进行患者教育，告诉使用了芳香化酶抑制剂，或者由于化疗引起骨质疏松、骨丢失的患者该如何补钙、锻炼；如果出现了严重的骨质疏松，如何在医生的指导下规范使用双膦酸盐酸盐治疗。

“只有将患者的不良反应控制好，患者的依从性才能提高，能够按照标准去接受治疗，以达到更好的疗效。”孙涛表示，患者依从性是全世界的难题，包括很多发达国家，也有很大比例的患者依从性差，无法坚持。这就体现了患者教育的重要性，让患者意识到规范治疗的重要性，以及如果出现不良反应该如何控制和缓解。

同时，孙涛认为，患者教育工作也是医患之间建立信任的有效方式。患者对病情、治疗有了充分的了解，并遵医嘱进行治疗取得明显效果后，例如有严重骨痛的患者经治疗后疼痛极大缓解，就会对医生产生信任和依赖，也会增强与疾病对抗的信心。

（本报道的目的是使公众了解疾病、诊断和治疗方面的相关信息，不作为疾病诊疗的依据，也不能代替医疗卫生专业人士的诊疗意见。）