“住院先考试”非健康教育正途

近日,一篇“看病前先考试,考试不及格不给看病”的文章把山西省某医院银屑病科的张英栋医生推入了舆论漩涡。据张医生所诊治的病患介绍,入院考试确实存在,考试的内容全部出自张英栋医生出的四本书,不仅如此,在张英栋医生处看病的患者很多人也都被他推荐购买过书。日前,张英栋医生告诉记者,考试只要求住院的病人参加,从未强迫患者去购买自己的书,而考试、推荐购书的目的是为了更好地治病(8月28日《北京青年报》)。

　　患者是否需要住院治疗,要视病情是否严重到必须住院治疗而定,患者向来不需要过考试这一道门槛。所以,张英栋医生的“要住院,先考试”之要求,乍一看确实挺奇葩。

　　不过,张英栋医生称,考试是为了让病人认识到治病不能只治表面问题,还得让病人知道怎么才能不得病、得了病怎么办。这还是有一定道理的。医疗界有个说法,“西医治病,中医治人”。而中医治病则有一个“三分治、七分养”的指导思想,不主张完全依赖药物。故而,以所谓的考试,倒逼住院患者了解自己所患疾病的成因、症状、治疗与养护要注意的事项等,才能更好地配合治疗。何况,这种考试零散进行,有时两三个患者一起考试,有时七八个一起考试,随来随考。而急性发病的患者则都会先被救治,等病情稳定后再参加考试。这与其说是考试,不如说是对患者进行健康教育。

　　在很多时候,我们的医院一般不会对住院患者专门进行健康教育,让患者达到“知(知道所患疾病的一般知识、治疗目的及护理要点)、信(信任医生与护士的医疗能力)、行(将健康知识付诸行动,配合治疗)”,这一课亟待补上。要补上这一课,就需要医院及医护人员进行多方探索,科学的探索也值得鼓励。

　　而张英栋医生的另类探索,为何惹来无数网友“拍砖”?主要问题就在于,他用来考患者的内容全部出自其四本著作,许多患者也都被他推荐购买过书。这就具有变相卖书之嫌。这是不明智的。用网友的戏谑之言来说,四本书捆绑销售的价格为130元,“医生随便多开个药,多开个检查的提成就够了,何必为了130元钱搞这些小动作?”我们既要反对医生过度开药、过度开检查,也要反对医生利用职务之便将谋财手段发挥到极致。你要搞“住院考试”那一套,就要有避嫌意识,出一些有代表性的医学知识试题；你要推广自己的独特疗法,可以引导患者在网上搜索自己的学术论文,或者摆相关书籍在门诊或住院部,让患者随手翻翻。这些都未尝不可。

　　所以说,尽管张英栋医生的初衷良善,但手段使用得不当。这就容易被人质疑目的不纯粹,甚至被人指责医德有问题。如何既搞好住院前的健康教育,又让医生远离利益牵绊、患者减轻经济负担,是所有医院都要思考的问题。比如将相关疾病的预防与保健知识、医生相关专著中的重要内容,扩印张贴于科室门诊和住院病房。当然,也可以就这些知识点组织住院前的健康教育与考试。相信这样的做法更受欢迎,能够促进患者更早康复。（何勇海）