十三种慢性病可门诊报销

　　中国菏泽网消息（记者 阎世存）1月4日，记者从市人力资源和社会保障局医保处获悉，今年，我市城镇居民可以门诊报销13种慢性病。

　　13种门诊慢性病病种包括高血压（Ⅲ期）、肺心病、精神病（不含重型精神疾病）、冠心病（非隐匿型）、Ⅱ型糖尿病（合并发症）、肝硬化失代偿期、结核病（免费项目除外）、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺气肿、癫痫病、脑出血及脑梗塞（恢复期及后遗症期）、苯丙酮尿症。

　　参保居民申请门诊慢性病就诊，在经办机构通知申报日期内申请，并携带下列材料：《菏泽市居民基本医疗保险门诊慢性病申请表》、近一年来与申请疾病相关的住院病历复印件。经县级医疗保险经办机构组织专家组审定，专家鉴定通过后，由县级医疗保险经办机构发放慢性病卡（证），其门诊医疗费用纳入门诊慢性病管理。门诊慢性病原则上每年鉴定1次。

　　一个医疗年度内，参保居民慢性病患者，只能选择一个门诊慢性病定点医疗机构就医购药，否则不予报销。每次购药一般不超过15天量。联网结算的，即时报销。

　　门诊慢性病医疗费用起付标准为300元，符合政策规定的门诊慢性病医疗费用，300元以上（不含300元）的门诊统筹基金支付比例为60%。一个医疗年度内、最高支付限额每人每年1500元，门诊慢性病医疗费用自付部分超过年度最高支付限额部分，符合居民大病保险政策规定的，计入当年度居民大病保险的报销范围。