患者病历何时告别"天书"

　　《病历书写基本规范》本月起实施，“天书”病历仍难杜绝

　　中国菏泽网消息 由于不少医生填写的病历字迹潦草，一些市民往往无奈地调侃其为看不懂的“天书”。经过修订完善的《病历书写基本规范》本月起在全国正式实施，对医生如何填写病历做出了明确要求。然而，“天书”病历一时仍难杜绝。

　　《规范》明确规定：“病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。”并规定了病历书写过程中出现错别字如何修正。记者采访发现，“天书”病历依旧在我市一些医院盛行。

　　3月10日，市民周先生一大早带着父亲到市区某医院内科看病，当记者问他是否看得懂病例时，周先生显得十分惊讶：“难道你看得懂？这样的字体除了当医生的很少有人能明白。”

　　随后，记者又采访了十余位患者及家属，仅有两人表示可以看懂病例。当这些受访者得知《病历书写基本规范》开始实施后，普遍表示欢迎，不过也担心，《规范》对医生没有充分的约束作用，呼吁建立健全相应的监督机制。

　　一位不愿透漏姓名的医生告诉记者，由于高强度的工作量，绝大部分医生根本没有时间认真写病历，“平时在工作中规范书写病历是没问题的，但由于病人多、时间紧，不自觉就加快了写字速度，字体多少有些潦草，也是在所难免的。”

　　而据知情人士介绍，“肥水不流外人田”也是“天书”病历盛行的重要原因。“由于药店里的药价比医院便宜很多，如果病历和处方上写明白了开哪些药，就泄露自己的诊疗信息，患者可以外出买药。所以一些医院故意在病历和处方上设置暗语，只有药房的人能看懂，这样病号就不能外流了。”

　　（志华）

（责任编辑：正强）