住院补偿封顶线5万元，门诊补偿封顶线800元

　　中国菏泽网消息 市卫生局在深入调查研究和广泛征求意见的基础上，近日出台《关于进一步完善新型农村合作医疗方案的实施意见》，从基金运行模式、住院补偿、定点医疗机构互认方面作了规定。

　　从明年起，全市“新农合”统一实行住院统筹加门诊统筹模式，即通过设立统筹基金对住院和门诊费用分别进行补偿。新农合基金被分为一般统筹基金和风险基金两部分。一般统筹基金包括门诊统筹基金、住院统筹基金和其他基金。其中，门诊统筹基金和其他基金占当年基金筹集总额的比例不高于35%，住院统筹基金和当年提取的风险基金占当年基金筹集总额的比例不低于65%。

　　明年“新农合”不再设置家庭账户。原有家庭账户基金结余可继续使用，逐步消化，不得用于充抵个人参合缴费资金。明年“新农合”定点医疗机构住院补偿比例为：原则上一级医院50%-70%，其他县（区）内定点医疗机构40%-60%，县（区）外定点医疗机构30%-50%。同时，统一实行保底补偿，各定点医疗机构实际住院补偿比不低于25%，住院补偿封顶线为5万元。定点乡镇卫生院住院补偿起付线为100元，其他县（区）内定点医疗机构和县（区）外定点医疗机构住院补偿起付线分别为200元和300元。门诊统筹补偿限于定点乡镇卫生院和定点村卫生室，不设起付线，补偿比例为30%-40%，每人每年门诊补偿封顶线为800元。

　　《意见》还要求提高统筹基金使用率，当年的统筹基金结余不得超过15%，累计结余不得超过25%。当年基金结余或历年基金累计结余较多的地方，可对当年获得大病补偿的农民进行二次补偿。 （孟 冰）