据《中国心血管健康和疾病报告2020》显示，我国房颤患病人数超1000万，≥35岁居民的心房颤动患病率为0.7%，其中34.0%的患者为新发现的心房颤动，自己并不知晓；≥75岁居民患病率高达2.4%。我国心房颤动患者脑卒中总体发生比例为24.8%。据统计数据表明，老年房颤患者并发血栓栓塞（脑卒中）的风险是非房颤患者的6倍。房颤给社会、患者和家庭带来了沉重经济负担。

什么是房颤？

房颤是很多老年人都会发生的心脏疾病，是临床最常见的心律失常之一，随着年龄增大，心功能逐渐减退，房颤就会逐渐出现。正常的心脏，是由窦房结来下达命令维持有序工作。而当房颤发生时，心房就会胡乱发号施令，导致心律失常，心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐。

引起房颤的原因有很多，包括冠心病、甲亢、高血压、糖尿病、心肌病等，长期饮酒、抽烟、过度劳累等也是常见原因。房颤分为四类，分别是阵发性房颤、持续性房颤、长期持续性房颤及永久性房颤。阵发性房颤，一般持续时间小于一周，有时会自行停止；持续性房颤一般持续7天以上，需要用药物或电击才能转为正常心律；长期持续性房颤，发作起来持续时间可达一年，可以通过药物、电击转律或导管消融等方法终止；永久性房颤，发作呈持续状态，药物或电击转律失败或不打算转律。

发生房颤时有什么表现？

发生房颤时会出现疲倦、呼吸急促、发作性头晕、胸痛、心悸、中风等不适。如果不及时医治，就会出现其他更严重的情况，会引起心衰、栓塞、恶性心律失常，甚至会危及到生命，影响患者生活质量。

为什么房颤患者发生脑卒中风险高？

一般来说，房颤发生后，心房收缩功能就会减弱，心房中的血液无法被完全泵出，瘀滞在心房内，逐渐结成块，形成血栓。血栓一旦脱落，就会随着血流进入脑部血管，很容易堵塞血管，阻断脑部供血，导致脑卒中。

得了房颤，怎么办呢？

首先，不必过分紧张给自己造成太大的心理压力；其次，应该立即前往医院心内科就诊。查明原因，从而给予科学的治疗。房颤的治疗方案简称A、B、C。A（Anticoagulation/Avoid stroke）主要是根据评分抗凝治疗以防止栓塞；B(Better symptom control)通过心室率及节律药物或者是通过射频消融术进行手术治疗；C(Comorbidities

/Cardiovascular risk factor

management)合并症及心血管危险因素管理，生活方式改变（减少体重、经常运动、减少饮酒等等）。如果发生房颤的时候，不遵医嘱服用抗凝药物，就会容易引起中风。对于有长期抗凝禁忌症的非手术房颤患者，可考虑进行经皮左心耳封堵术，可降低血栓栓塞风险。

怎样降低房颤发生率？

均衡的饮食结构。注意多吃含蛋白质和维生素的食物，如鱼虾、蛋、奶等，每天补充新鲜水果和蔬菜，如青菜、苹果等。

良好的生活方式，如不吸烟、少饮酒、少饮咖啡和浓茶等，忌辛辣刺激性食物如姜葱等。如果出现浮肿、胸闷、心功能欠佳，应限制钠盐摄入，每天摄入量少于5g。

科学运动。选择好的锻炼方式，如散步，打太极拳，广播体操等，每次运动前做好准备运动，从低强度向中等强度逐渐过渡，每天可运动20-30分钟，如无不适，可增加到60分钟，每周锻炼不少于5次。

合理的睡眠时间。保持心平气和，轻松愉快的心情，泰然自若的心态，可以使我们远离疾病，也利于战胜疾病。

大家平时一定要保护心脏、爱惜心脏，提高房颤的早期诊断率、规范抗凝治疗、推动包括射频消融术的使用，那样才会让心脏有节奏地跳动，为大家的身体带来健康。

菏泽市立医院心内科 闫世冉