半个月来，美国联合健康保险公司首席执行官布莱恩·汤普森在纽约遭当街枪杀一案，在全美乃至全世界获得了极高的关注度。引发众怒的美国医疗体系的积弊也被“抽丝剥茧”。

当地时间12月23日，记者获悉，26岁的嫌疑人路易吉·曼焦内在当日的听证会上，对其在纽约州的谋杀和恐怖袭击等罪名提出无罪抗辩。而对于此案受害者汤普森，嘲笑和讽刺的声音充斥于各大社交平台，幸灾乐祸成为美国网民的主流情绪，这反映出美国人对医疗体系的不满与愤怒。

美国商业医疗保险离谱到什么程度呢？浙江外国语学院美国研究中心主任王冲给记者做了一番解析。

枪击案后，

讥讽和嘲笑占据了舆论主流

由于嫌疑人家世显赫，是一个地产商家族的“富三代”，又有藤校毕业的精英背景，加上民众对医保体系积怨已久，此案霸榜各大媒体头条多日。对曼焦内从被捕地宾夕法尼亚州到纽约的行程，多家电视台进行了现场直播。

在曼哈顿的法庭外，抗议者聚集起来为曼焦内辩护，他们举着“健康重于财富”和“路易吉解放了我们”的海报，还有许多人称赞他为当代“侠盗罗宾汉”。据光明日报报道，支持其辩护的线上筹款活动已筹集了超过13.2万美元。

“不好意思，联合健康的CEO，我本来是想表达同情的，可惜同情需要‘事先授权’，我只能抱歉地通知您，发往您的同情被拒绝了。”这是枪击案发生后，社交媒体的一条高赞评论。无数的“回旋镖”，结结实实地击中了美国医保巨头们。

当地时间12月4日早晨，汤普森在纽约曼哈顿中城区希尔顿酒店外遭枪击身亡，当时他正前往参加公司的年度投资者会议。“汤普森被枪杀以后，网上有很多民众在表示无法同情他，甚至有部分人觉得他死有余辜。民意显示，不站在受害人一边的占到绝大多数，这证明了一个不争的事实——美国的医疗保险公司已经是天怒人怨。”枪杀案发生后，多家大型医疗保健公司立即删除了其官方网站上管理层和董事会成员的照片。医保公司Anthem Blue Cross Blue Shield宣布撤销本要在纽约等三个州实行的新政策，即拒绝超过该公司规定的麻醉时间的保险索赔。该公司在声明中表示，该政策存在“大量广泛的错误信息”，因此决定不继续执行。

拖延、拒绝、诉讼：

医保公司的赚钱三招

“美国私营大保险公司拥有和大药企谈判的能力，可以得到非常好的折扣。可是，普通人想要上保险，就这也不行，那也不行。即便上了保险，在理赔过程中会遭遇各种刁难。医保公司会先拖延时间，再寻找理由拒赔，解决不了就走诉讼，这是他们减少索赔、提升利润的惯用手法。”王冲说，虽然民怨沸腾，但是保险公司对政府又有强大的游说能力，因此这一矛盾始终无法解决。

联合健康保险公司是全美最大的保险服务提供商之一，在美承保客户超过4900万人。其母公司联合健康集团是全球最大医疗保健企业，在2024年《财富》世界500强企业中位列第8名，年营收达3716亿美元，其中约2810亿美元为汤普森领衔的医保公司所贡献。汤普森本人去年年薪1020万美元。

据报道，超过2亿美国人购买了私人医疗保险，美国该行业的平均拒保率约为16%，而联合健康的拒保率则是全行业最高——32%。

2024年有一起集体诉讼案，显示保险巨头Cigna雇佣的3位医生在两个月内拒赔超过30万份索赔请求，平均在每个案例上花费时间约1.2秒，有时甚至没有打开档案。

“保险公司不兜底，病人完全付不起”

“很多人提出理赔时被医保公司拒绝，医生眼看病人快不行了，明明有合适的医疗手段可以挽救他，但是保险公司拒绝赔付，而美国的医疗服务价格是极贵的，保险公司不兜底，很多病人完全付不起。所以有些药用不了，有些手术不能做。”王冲说，这在很多情况下耽误了患者的治疗，引发了医生的不满。除了联邦和州法律规定的一些基本服务外，美国私人医保公司在确定保单涵盖范围方面有很大裁量权，经常拒绝赔付。他们常用的拒保理由包括：某某治疗手段需要事先授权，某某医生不在保险范围内，账单代码有问题，索赔太迟没赶上最后期限，等等。

2023年，联合健康上马了一套AI系统来估算病人需要多少后期护理费用。估算的护理时间比实际需要的大大减少，而尽管错误率高达九成以上，它仍然被上线了。今年7月，媒体又曝光了该公司另一丑闻——编造病人的病史来提高保费，或用于日后的拒保。调查显示，联合健康的客户“患病”的概率比其他传统医疗保险客户高15倍。

面对医保公司的拒赔，绝大多数美国人都选择了忍气吞声，只有约0.2%的拒赔被提出正式上诉，也就是说500个被拒患者里只有一个选择打官司。这是因为，普通人没有足够的时间和财力去应付冗长、复杂、昂贵的诉讼。 据央视