本报讯（牡丹晚报全媒体记者 武霈）特殊人群如何缴纳医保？参保居民可享受哪些待遇？未在集中缴费期缴费的待遇有何变化？大病保险起付线多少……当前正值菏泽市城乡居民医保集中缴费期，不少群众对参保缴费存在疑问。为提高政策知晓率，日前，菏泽市医保局将居民医保缴费咨询热点问题进行归纳整理，对群众关心的有关政策进行详细解答。

​ 个人缴费标准：根据国家、省要求，我市2025年度居民医保个人缴费标准为400元，这是国家和省规定的最低缴费标准。按照现行政策规定，目前还没有针对某些人群的减免政策，居民不论年龄大小都要缴费，只有正常缴费才能享受居民医保待遇。居民属于特困人员、低保对象等医疗救助人员的，参加居民医保时可以享受参保资助，其中对特困人员进行全额（400元/年、人）资助，对低保对象等人员进行定额（120元/年、人）资助、个人只需缴纳280元。经民政部门认定后，对于纳入医疗救助对象的残疾人按其类别享受相应参保资助政策。

​参保居民缴费办法：集中缴费期。2025年度居民医保集中缴费期为2024年9月1日至2025年2月底。未在集中缴费期缴费的，设定待遇享受等待期，同时降低个人大病保险待遇。

缴费方式。普通居民以家庭为单位由村（居）委会组织整体参保，学校学生按学籍由学校组织整体参保。同时还可以通过山东税务“社会保险缴费”窗口等方式用手机网上自助缴费。

目前居民医保不设个人账户。参保居民因就业、升学、参军、户籍迁出等原因，需要取消居民医保关系的，本人或委托他人持本人身份证到参保地医保经办机构办理注销手续。

居民基本医保待遇：普通门诊统筹待遇。不设起付线，基层医疗机构报销比例为65%，二级及以上医疗机构报销比例为50%，年度累计支付限额200元。

高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇。不设起付线，报销比例75%，一个医疗年度内，“两病”中的一个病种的封顶线为300元，两个病种封顶线为600元。

门诊慢性病待遇。甲类门诊慢性病31种，起付线300元，报销比例65%，年封顶线1500元、部分病种为4000元；乙类门诊慢性病30种，起付线300元，报销比例70%（组织或器官移植、尿毒症透析治疗、血友病不设起付线，报销比例为75%），按病种不同年封顶线分别为0.5万元、1万元、5万元、15万元。

住院待遇。起付线：一二三级定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元，第二次住院分别降低100元，第三次住院不设起付线。报销比例：一二三级定点医院报销比例分别为85%、75%、60%；封顶线：一个医疗年度内，参保居民门诊统筹待遇和住院待遇合并计算，居民基本医保基金最高支付限额为15万元。

大病保险待遇：参保居民在享受基本医保待遇的同时，可享受居民大病保险待遇。起付线：13000元。报销比例：个人负担的合规医疗费用13000元（含）以上、10万元以下部分给予60%补偿；10万元（含）以上、20万元以下部分给予65%补偿；20万元（含）以上、30万元以下部分给予70%补偿；30万元（含）以上的部分给予75%补偿。封顶线：40万元/年。特困人员、低保对象、返贫致贫人口等人员居民大病保险待遇起付线5000元，各段报销比例比普通居民高5个百分点，不设封顶线。

生育限额补助待遇：参加居民医保的育龄妇女，可享受生育限额补助，具体标准为一孩：顺产500元、难产1000元、剖宫产1500元；二孩：顺产1500元、难产1700元、剖宫产2000元；三孩及以上：顺产3000元、难产3200元、剖宫产3500元。