□山东省立医院菏泽医院（菏泽市立医院） 仝雯

无创呼吸机是指通过鼻罩或面罩，由机械装置产生压力从而辅助肺通气的设备，可以良好地辅助、控制以及替代人体的呼吸运动，开放气道，减轻人体呼吸肌的做功，从而改善呼吸衰竭，延长寿命，提高生活质量。

无创呼吸机体积较小，界面简单，操作相对容易，适用于多种疾病导致的慢性呼吸衰竭和睡眠呼吸暂停患者的家庭治疗。

家用无创呼吸机可以简单地分为两种：一种是单水平呼吸机，即吸气和呼气，机器都提供一样的压力，一般是用于睡眠呼吸暂停的患者。另一种就是双水平呼吸机，即为吸气和呼气提供两个不同的压力，主要适用于慢阻肺以及哮喘、慢性支气管炎的患者。

无创呼吸机使用的优点

易接受：无创呼吸机通气不需要气管插管，也无需气管切开，对患者身体没有明显的皮肉损伤，易于被普遍接受。

舒适性：无创呼吸机通气主要通过面罩，然后用鼻来进行辅助，对患者能起到辅助呼吸作用。因此，无创呼吸机可以增加有效的通气量，改善人体的换气功能，从而改善身体缺氧状况，维持身体的酸碱平衡等。

方便性：家用无创呼吸机体积较小，便于携带操作，极大地方便了家庭成员。

经济性：家用无创呼吸机辅助呼吸，能有效缓解患者的病情，减少疾病加重次数，减少住院次数，有效减轻家庭经济负担。

家用无创呼吸机使用方法

1.安装：连接呼吸机管道，向湿化器中加入蒸馏水，并连接电源。2.接氧：调节氧流量至适当水平。3.佩戴：将面罩戴在脸部，松紧度以1～2指为宜。4.开机：打开电源键，调节参数，呼吸机开始工作。此时，家属须注意观察呼吸机工作状况，是否有报警、管路脱落等。5.观察：在使用过程中，家属应密切观察患者有无青紫发绀、氧饱和下降等情况，如有的话应马上撤机并联系医生，对呼吸机参数重新调整至满足患者呼吸需求。

使用过程中的常见问题

问题1、先开机后戴面罩

开机空吹会触发呼吸机的漏气补偿功能，可能导致患者感到气流过大，无法耐受。正确的做法是先戴好面罩，再连接呼吸机管路并开机送气，这样就不存在“顶风”一说，不会使人感受到过强的刺激，舒适度更好，不易使人抵触用机。尽量用鼻腔呼吸，避免张嘴呼吸以免造成胃胀气。

问题2、认为面罩松一点更好

面罩如不紧贴面部会导致非正常漏气（小于50L/min）。

问题3、仅需白天使用

患者入睡后呼吸中枢受抑制，呼吸代谢问题在夜间可能更严重。因此，患者夜间更需要使用无创呼吸机，符合人类的休息规律。

问题4、患者上机后首先关注是否佩戴舒服

不少患者刚使用呼吸机时，因佩戴不舒服，家属会一直不断调试面罩佩戴的舒适度。而事实上，刚佩戴面罩难免有些不适应，此时可以暂不管这个不舒服，而是先关注呼吸频率、SpO2等指标，这些指标可以判断呼吸机目前运作的状态是否满足患者的呼吸需求。待患者使用一段时间适应呼吸机后，面罩佩戴的不适感自然就会减轻。

问题5、机器参数设置好后无需再调整

呼吸机模式的选择和参数的设置并不是一成不变的，而是需要根据患者的病情进行调整。如果在使用过程中出现症状改善不明显、憋气、面色发乌、缺氧加重或心律失常等不适情况，应及时联系医生或呼吸治疗师进行参数调整。