菏泽市定陶区人民医院急诊科 王海鸥

有数据报道，我国每年新发心梗60万例，仅3万获得及时规范救治，死亡比例在30％以上。而且，2019年中国心血管健康与疾病报告显示，从2002至2017年，我国急性心肌梗死（AMI）的死亡率总体呈上升态势，尤其从40岁开始显著上升。其中，2017年城市/农村居民 AMI 死亡率分别达到58.9/10万、76.04/10万，而心肌梗死可防可治。我们的身体的运转、器官的衰老、疾病的发展，都循着时间的轨迹悄然发生着，但在一些关键的时间节点，会释放出特有的信号，心梗发作也有一条时间线。

心梗的发生，常被认为是突然倒地、无声无息。实际上，大多数心梗会在不同阶段向我们发出预警信号，若能及时发现，就能大大降低死亡风险。

心梗发作时间轴

发病前1个月

与之前的体力相比，跑一两百米、爬两三层楼，就感觉嗓子发紧、胸闷、出汗。

发病前1周

一半心梗患者会出现胸闷、牙疼、肩膀疼、背疼、腹痛、乏力等迹象。

发病前1小时

上述症状出现的频率和程度加重，此时是阻止心梗的最后机会。

发病

胸口像压了块大石头，范围有一个巴掌大，持续15分钟不缓解，伴出汗和憋气。

发病后几小时

到医院后家属要尽快签字手术，不要把时间浪费在“找熟人”上。

术后8小时

如果手术顺利，术后8小时可开始康复运动，在床上抬抬手脚，也可以坐起来。

出院

遵医嘱规律服药、定期复查，坚定信念，相信自己可以回归正常生活。

心梗救治流程

时间就是心肌，怀疑自己或他人心梗发作时，尽快送医是关键。

心肌梗死还有一部分病人，在发病的时候是以猝死为主要表现。对于公众尤其是像公众服务行业，像商场、超市工作人员、消防员等，都更应该掌握心肺复苏或者说心肺复苏加上急救除颤。在公众场所，我们都应该配备心脏自动除颤器 AED ，这样的话才能使心肌梗死患者第一时间得到救治，患者存活下来的几率才能更高。

人工心肺复苏操作手法

①胸外按压:双手掌根重叠置于患者两乳头中间，手臂伸直，利用身体上半身重力垂直向下按压，将胸骨压下5厘米以上，按压频率每分钟100至120次。

②人工呼吸：开放并清理气道后开始人工呼吸，捏住患者鼻孔用力吹气，胸外按压30次接2次人工呼吸为一个循环，5次循环（约2分钟）为一组，直至救护车抵达。

尽管心梗发病急、病情重，但它是可以预防的。10个急性心肌梗死，9个可以预测它是否发生，其中有8个可以通过干预的手段来预防。说到急性心肌梗死的预防，我们要强调急性心肌梗死是如何发生的，主要是哪些危险因素。最常见的危险因素是通常讲的三高：高血压、高血脂、高血糖，另外还有吸烟，这四个因素几乎占了心肌梗死发病的80%。肥胖、饮酒、睡眠不足或者说情绪激动也会导致急性心肌梗死的发病。除此以外，还有很多诱因，比如说暴饮暴食、剧烈运动、过度疲劳、季节变化。比如，冬季就比夏季更容易发生心肌梗死。了解这些危险因素和诱因，只要是有这方面的相对高风险人群，就应当在各个方面加以控制。因此，急性心肌梗死的预防，应该是两大部分。一大部分应该公众自己要做好，因为每个人都是自身健康的第一责任人。健康的生活方式，包括适当运动，戒烟限酒、健康饮食、充分休息、心情愉悦、定期体检。另外一部分，就是要有医生来帮你，如何使危险因素能够得到更加有效地控制。我们提出“三高共管”，降压、降脂、降糖，更多的是要达到要求的目标值，持续达标。同时，有些药物一定要使用，比如说他汀的药物，控制和稳定斑块。另外对于相当一部分病人要用预防血栓的药物，比如通常知道的阿司匹林。

防心梗要先做好8件事

①管好血压，高压<140mmHg，低压＜90mmHg

②每天一斤蔬菜、半斤水果

③每周3至5次、每次≥30分钟的有氧运动

④每天吃盐不超过一啤酒瓶盖的量

⑤尽量少生气

⑥防寒保暖

⑦每天喝水不少于1500ml

⑧排便时别用力过大

9月29日是世界心脏日，今年的主题为“相知用心”，愿每个中国人都拥有一颗健康的好心脏。