日前，75 岁的王大爷在菏泽市立医院神经外科一病区完成了三叉神经半月节球囊压迫术，恢复情况十分理想。与以往手术方式不同的是，这次王大爷在手术中用到了“3D”打印，不仅手术时间大大缩短，且穿刺中精准度更高、花费少。“赵大夫的医术好，人也周到，处处为患者着想。”王大爷伸出大拇指说道。

三叉神经痛是一种临床常见的颅神经疾病，号称“天下第一痛”，其人群患病率为182人/10万，年发病率为3～5人/10万，多发生于成年及老年人，发病年龄在28～89岁，70%～80%病例发生在40岁以上，高峰年龄在48～59岁。但是，WHO最新调查数据显示，三叉神经痛正趋向年轻化，人群患病率不断上升，严重影响了患者的生活质量、工作和社交，也增加了医疗支出。三叉神经痛的治疗，目前主要有药物治疗、射频热凝、半月节球囊压迫、立体定向放射外科和微血管减压手术。

“对于高龄或合并多种疾病不能耐受MVD手术者，大都选择微创手术治疗或药物治疗，但药物应用时间长，效果差，部分患者选择射频热凝、半月节球囊压迫、立体定向放射外科，现在三叉神经痛半月节微球囊压迫正逐渐成为微创治疗的一种趋势，因卵圆孔外口直径小或者外口后倾等因素，造成卵圆孔穿刺困难。应用3D数字化医学研究及3D打印导板模拟三叉神经卵圆孔穿刺治疗三叉神经痛，能缩短手术操作过程，使病人在治疗过程中获益。”菏泽市立医院神经外科一病区主治医师赵端允介绍。

据了解，在手术前，医生先利用3D软件对患者术前颅底CT数据进行三维重建，打印3D头颅颅骨模型，利用头颅模具了解卵圆孔位置、大小、穿刺方向及难易程度，并通过模具与家属沟通，通俗易懂。同时，准确而安全的穿刺是保证疗效和预防并发症的关键，但是临床上因为患者个体差异等因素均可引起穿刺方向、距离等出现偏移，导致穿刺失败。根据上述信息，对卵圆孔开口大小、走形方向和长度都有了详细了解，模拟穿刺路径、穿刺方向，不但可以观察侧位和前后位方向，也可以测量进针点到卵圆孔的距离（口角为软组织，实际穿刺有变形），对实际穿刺过程有一定帮助。

“3D软件不但术前可规划手术方案，也可打印出穿刺三叉神经半月节导板，可顺导板穿刺半月节，有利于节省手术时间，穿刺更准确，病人痛苦更小。”赵端允说。

随着计算机技术的发展，数字化手术辅助定位系统被越来越多的应用于手术，术前在计算机上可以精确设计并模拟手术方案，术中辅助指导医生将设计方案完整、准确地实现。3D打印技术是当今最热门的生物医学研究方向之一，通过影像技术(CT、MRI等)资料的辅助，应用计算机辅助设计技术虚拟出待构建体的三维结构，然后用相应的材料逐层创建出实体，具有高精度、构建速度快、可实现按需制造等优势及个性化、精准化、远程化等优点，特别适合于医学领域的应用。应用3D导板不但可辅助三叉神经痛微创治疗，而且可应用于微创血肿穿刺，其穿刺不仅精准、安全，而且局麻下就可以进行手术，降低了全麻手术风险，大大节省了手术费用。

文/图 记者 杨飞