本报讯 （记者 杨 飞 通讯员 张 园）日前，市立医院脑科院区脑血管外科病区成功为一例复杂脑动脉瘤患者完成了开颅动脉瘤夹闭手术。“患者是一名60岁男性，由于头痛来脑科医院治疗。颅脑CT检查提示脑出血，进一步行脑血管造影提示颅内微小动脉瘤仅1.3毫米，位于大脑中动脉一分支起始部，且患者大脑中动脉区域局部多支烟雾状增生细小血管，考虑为非常少见的副大脑中动脉变异合并烟雾综合征。”脑血管外科病区副主任医师李文帅向记者介绍道。

科室充分讨论后认为：患者脑出血可能是动脉瘤破裂出血所致，但不能完全排除烟雾状增生血管出血，而介入栓塞需要支架辅助，术后抗血小板增加出血风险，该方案不适合。开颅夹闭可行性大，但手术风险和难度均较大，首先动脉瘤仅1.3mm大小,存在夹闭困难，动脉瘤夹滑脱，大脑中动脉闭塞缺血风险。动脉瘤周围烟雾状血管增生明显，分离显露过程中容易发生破裂出血及穿支血管损伤等。患者血管条件差，对术中血压管理要求高。经科室充分讨论后制定了周密治疗方案：决定行创伤更小的眶上外侧入路动脉瘤夹闭手术。手术在神经外科三病区主任张信芳指导下，由副主任医师李文帅和主治医师李庆民在显微镜下仔细分离血管、神经充分显露动脉瘤并用一枚迷你动脉瘤夹顺利完成夹闭，术中采用荧光造影证实动脉瘤夹闭完全，分支血管保持通畅。术后患者麻醉清醒，言语流利，肢体活动正常。

该例复杂脑血管病手术顺利完成，标志着菏泽市立医院脑科院区脑血管外科病区在脑血管手术治疗方面达到了较高的水平，为区域内脑血管患者更好地保驾护航。