一个月洗一次澡、理一次发,半个月剪一次指甲,衣物被褥每10天清洗晾晒一次,5名专业护工每月至少来3次,查看身体情况,进行心理疏导……“瞧瞧!这老邵比俺这些正常人还享福，真是多亏了政府。”单县张集镇邵庄村邵新尚的邻居张启舜老人感慨地说。

从脏、臭、乱到干净整洁，从被村里人厌弃到大家欣然接受，贫困重度残疾人活出了尊严，活出了质量。“四护一保”贫困重度残疾人照护服务工作机制造福了这个特殊群体，更是温暖了民心。

“四护一保”的落地实施，浸透着单县残疾人联合会理事长朱文莉的心血和汗水，她也因此荣获全国脱贫攻坚先进个人。

在单县县委、县政府的支持下，朱文莉整合现有公共服务资源，落实“四护一保”照护服务机制就有了“生力军”。大家攻坚克难，播洒爱心，通过集中照护、日间照护、社会化照护、居家照护和医疗保障，解决了重度贫困残疾人的需求，为其幸福生活兜好了底。

一

利用县、乡镇敬老院、养老院集中照护一批。整合民政、卫健、人社、扶贫、医保、残联等资源，为长期有照护需求和意愿的贫困重度残疾人提供集中照护服务，照护对象为特困重度残疾人。这就是集中照护。

齐金锋是一位60多岁的特困重度残疾人，家住谢集镇丁庄村，自小瘫痪，无行动能力，加上孤身一人，生活的艰难可想而知。虽然落实了扶贫政策，各种生活补助每月有800多元，按说衣食无忧了，但他瘫痪在床，有钱也花不出去，脱贫脱不了困。“四护一保”照护服务机制实施后，政府安排他住进了单县拥军残疾人托管中心，一日三餐有人喂，上厕所有人背。日子一下好了起来。

“俺活得像个人了！感谢政府！感谢您！”齐金锋常眼里含着泪，对照顾他的护工说。

二

日间照护是指利用已建成并投入使用的新型幸福院，按照就近就便的原则，为符合条件且有意愿的贫困重度残疾人提供日间照护服务，重点服务对象为符合入住新型幸福院条件的贫困重度残疾人。

高韦庄镇仵袁庄村村民刘道涛是位智障四级的残疾人，45岁，父母双亡，唯一的姐姐出嫁多年，他一个人孤苦伶仃。为解决像他这样的贫困残疾人及五保户生活问题，镇里在仵袁庄建了幸福院，有专人做饭，洗衣，照顾他们的生活。刘道涛入住以后，结束了饥一顿饱一顿的无规律生活，一日三餐吃得有滋有味。

高韦庄镇残联理事长王万国介绍说，这个幸福院目前入住了18人，有卫生室、棋牌室，平时有个头疼脑热的小病不用出门就能治。大家吃了饭，还能打打牌，下下棋，在这里生活得都很幸福。

三

社会化照护是利用现有的社会化养老机构照护一批，作为另两种照护服务模式的补充。

黄岗镇张薛庄村村民刘雪亮就是享受到了这种社会化照护。他是1967年生人，脑出血造成半身不遂，生活完全不能自理，妻子受不了生活之苦离家出走，女儿出嫁。生活困苦的刘雪亮经过评定，入住了单县拥军托管中心。女儿每月出1000元，政府每月补贴700元，在这里有专业的护工照顾，刘雪亮过上了幸福的生活。

为贫困重度残疾人提供医疗保障服务，持续深化推进家庭医生签约服务，对贫困重度残疾人定期随访、记录病情、监督按时服药、进行治疗康复和照护服务提供指导。目前，这项服务在单县各乡镇医院、各村卫生室遍地开花。残疾人的身心健康有了良好的保障，这一医疗保障为贫困重度残疾人安装了健康防护网。

四

目前，单县大部分重度残疾人通过集中、日间、社会化照护模式,得到了妥善的照护，但仍有381名重度残疾人因不符合入住养老、托养机构的标准,本人和陪护人不想离家等原因,只能居家由亲属照护,由于陪护的亲属年龄大、一家多残等原因,他们生活依然难以保障。

在这种背景下，第四种照护模式居家照护诞生了。通过政府招标购买服务的方式,按照每人300元的标准,委托养老、医疗等第三方服务机构,选聘有护理经验的服务人员,为381名重度残疾人上门开展个人卫生、心理疏导及家庭环境卫生服务。这就是居家照护。在政府严格程序招标过程中，“单州乐善四护一保”服务队脱颖而出。

“单州乐善四护一保”服务队由33名有护理经验的护工组成,分成4个组,每组5人,配备了恒温能洗澡专用车辆,每天巡回为这些重度残疾人提供个性化、特色化、专业化的居家照护服务。自2020年6月开始，运行半年多，已服务6000多人次。

“这种方式有效改善了重度残疾人生活环境,补齐了残疾人托养服务的短板,构建了集中照护、日间照护、居家照护、社会化照护及医疗保障‘四护一保’的照护服务体系。至于享受哪一种的照护服务，我们有科学严谨的评定标准和准入规则，因人施护，让不同境况的重度贫困残疾人享受到不同的照顾服务。”朱文莉介绍说。

记者 王富刚 通讯员 李晓华 王 冰