菏泽市立医院新生儿重症监护室 邓丽平

许多宝宝出生后会出现黄疸，大部分情况下属于生理性过程，但少数情况可能发展为严重问题。根据我国今年4月份最新发布的《新生儿高胆红素血症诊治指南》，我们整理了家长需要了解的关键信息，帮助您科学认识黄疸，从容应对。

一、什么是新生儿黄疸？

新生宝宝出生后红细胞破坏产生过多胆红素，自身肝脏处理胆红素能力不成熟，导致血液中胆红素水平升高，表现为皮肤和眼睛发黄。生理性的黄疸出生后2—3天出现，1周左右消退。但若胆红素过高，可能对大脑造成损伤（如胆红素脑病），因此需科学监测和干预。

二、如何判断黄疸是否严重？

所有新生宝宝出生后至少每12小时在自然光线或者白色光源下目测1次皮肤黄染的情况，但仅凭肉眼观察很不可靠，仪器检测更准确。出生后24小时内肉眼可见皮肤黄染的新生儿应测定经皮胆红素（TcB）：用仪器轻触皮肤即可快速测出黄疸值，无痛便捷。当TcB值较高或接近治疗标准时，需抽血确认更精确的胆红素水平。

高危因素需警惕。早产、出生24小时内出现黄疸、溶血（如母婴血型不合）、头颅血肿、皮肤大片瘀斑、喂养不足、家族中曾有严重黄疸患儿等情况，黄疸风险更高，需密切监测。

三、黄疸的治疗方法

1. 光疗：最常用的安全疗法

原理：特殊蓝光（波长460—490纳米）能将胆红素转化为易排出的物质。

适用情况：结合出生胎龄、日龄和是否存在高危因素，参照光疗曲线标准，达到光疗阈值时进行干预（光疗标准附在文后）。

注意事项：光疗时需遮挡宝宝眼睛和生殖器，治疗期间需频繁监测胆红素水平。由于目前家庭光疗不能保证设备质量及有效的监测胆红素水平，不推荐家庭光疗，仍需要到医院新生儿科进行光疗。

2. 换血治疗：极少部分患儿需要。当出现如嗜睡、拒奶、抽搐等急性胆红素脑病症状时，或医生评估宝宝黄疸水平达到换血阈值时，应立即住院实施换血快速降低胆红素。

四、母乳性黄疸：不必过度焦虑

母乳喂养相关的黄疸分两种情况：

早期母乳不足性黄疸：因母乳量不足、排便少导致；尽早哺乳，积极喂养，让宝宝多吃、多排就能解决。

母乳性黄疸：纯母乳喂养宝宝黄疸可能持续2—3个月，通常无需停母乳，也不影响疫苗接种。注意：母乳性黄疸为排除各种疾病后的诊断，需要医生来评估诊断。

新生儿黄疸大多无需过度担忧，但科学监测和及时干预是关键。早发现、早评估、早治疗，是守护宝宝健康的最佳策略！