2024年11月06日
第A6版:新闻

神经外科三病区颅内动脉瘤介入手术技术成熟

团队在进行术前讨论

数日前,60岁的张大叔因剧烈头疼前往当地医院就医,被初步诊断为蛛网膜下腔出血,完善颅脑磁共振后判断出血是为因颅内动脉瘤破裂导致,经保守治疗一周后有所好转,张大叔出院回家休养。“我们总觉得不放心,但是也不懂颅内动脉瘤到底是啥,知道咱们市立医院神经外科是非常优秀的,就带我父亲到这里就医。”张大叔的儿子说。

“患者来到医院后,我们对他进行了进一步检查,明确蛛网膜下腔出血是颅内动脉瘤导致的。但颅内动脉瘤并不是颅内肿瘤,而是颅内血管的异常膨出,情况类似于汽车轮胎薄弱处慢慢鼓出来的小泡。在一定的压力下,颅内血管壁局部的薄弱点会增长、变大,从而形成脑子里的不定时炸弹,一旦该动脉瘤破裂,将会直接导致脑出血,首次破裂致死致残率可高达60%,二次破裂致死致残率可高达80%,其中半数患者在发病40小时内就可能引发死亡。成功救治后,患神经缺失后遗症的风险也较大,可导致长期昏迷,肢体活动不灵、失语等,甚至成为植物人。”山东省立医院菏泽医院(菏泽市立医院)神经外科三病区副主任王奉淼说。

在患者家属的要求下,张大叔决定住院进行手术治疗。神经外科三病区团队就患者病情、手术风险、并发症等情况进行全面评估,最终确定治疗方案为血管内介入治疗。与传统的开颅手术相比,介入治疗手术时间短、脑部损伤小、恢复快,但手术难度大,稍微操作不慎便可能引发功能性脑缺血,甚至脑梗死,对医生的“拆弹水平”和临床经验要求极高。在团队的协作下,王奉淼为张大叔进行了经导管颅内动脉瘤裸弹簧圈栓塞术。术后,张大叔无任何新发神经功能障碍,恢复良好。

王奉淼介绍,脑动脉血管瘤介入手术治疗精准,创伤小,见效快,成功率很高。因动脉瘤破裂出血送到医院就诊的患者数不胜数,科室开展脑动脉瘤介入栓塞手术已非常成熟。

除脑动脉瘤介入手术外,目前,山东省立医院菏泽医院(菏泽市立医院)神经外科三病区已成熟开展脑动脉瘤的介入栓塞手术、脑动脉瘤开颅夹闭手术、颅内大血管闭塞脑梗死的急诊机械取栓手术、颈动脉狭窄内膜剥脱术、颅内外动脉狭窄支架成形术、烟雾病的血管搭桥术和间接血流重建术、脑动静脉畸形介入栓塞术、脑动脉静脉畸形开颅切除术等。在医院领导的大力支持下,脑科医院还建立了高水准的显微解剖训练实验室,通过开展显微培训工作,对医生显微和解剖技术的提高提供了强有力的技术保障。 记者 杨飞