菏泽市公安局交通警察支队开给王双磊的山东省非税收入通用票据第四联丢失，票据编号：101009615268，金额：570元，特此声明。

菏泽市牡丹区国控大药房有限公司公章（3717020016286）、财务章（3717020016287）、法人章（孟范楼）3717020016290丢失，声明作废。