大脑是人体的“司令部”，大脑损伤、发生梗死、出血、栓塞或者长了肿瘤，都会给患者和整个家庭带来极大痛苦。近年来，因此类疾病手术后入住重症监护病房的患者日趋增多。在此背景下，神经重症医学也就应运而生，它融合了重症医学以及神经内外科危重病学的最新理念。对于医生来说，此类疾病从诊断到抢救都是不折不扣地从死神手里“抢生命”。

“昏迷的病人也有疼痛，这种看不见的变化，更需要我们用耐心、细心仔细照顾，认真观察。”山东省立医院菏泽医院（菏泽市立医院）神经重症病区主任张宏图说。2021 年，随着山东省立医院菏泽医院（菏泽市立医院）脑科院区正式启用，神经重症病区也正式成立。 作为菏泽唯一的神经重症监护科室，近年来，科室凭借着丰富的临床经验和精湛医术，跑出抢救患者的“生死时速”。

数日前，30 多岁的王先生因车祸致头部外伤，外院头颅CT显示“双额脑挫裂伤”，患者伤后昏迷、躁动，极易发生“中心性脑疝”。当地医院建议进行开颅去骨瓣减压手术，可是由于开颅术后会造成额部颅骨缺损，影响样貌，家属联系山东省立医院菏泽医院（菏泽市立医院），将患者转入神经重症监护室治疗。在与神经外科医生共同阅片后，科室医生决定发挥神经外科重症的优势，在严密监测颅内压变化的情况下，采取保守治疗，立即行气管插管和颅内压探头植入，运用神经外科重症的最新理念，通过采取镇痛镇静、控制体温以及渗透性治疗等多种措施，密切观察颅内压力变化幅度及波形，同时加强气道管理。经过医护人员连续一周的艰苦努力，王先生清醒后转入普通病房继续监护治疗，顺利康复出院。

目前，科室可以收治各种重型颅脑损伤病人，如各种脑疝及急性颅内压增高的抢救治疗；由于外科系统颅脑损伤所致的多器官功能衰竭；严重颅脑创伤或可能进展的颅脑创伤以及颅脑创伤为主的多发伤；由于外科系统颅脑损伤所致的癫痫持续状态及各种难治性癫痫的监护与治疗；由于外科系统颅脑损伤所致的昏迷的诊断、治疗；脑梗塞后脑出血转化需要手术或可能形成脑疝的患者；各种神经外科重大高危手术的围手术期监护、治疗。此外，该科室还收治需要外科手段干预的颅内感染或术后颅内感染；颅脑损伤各期合并的各种感染或脓毒症的治疗管理；神经外科急诊术前抢救及准备；需要精确维持各项指标以保证颅内病情稳定的情况：血压、氧合、颅内压、脑血流等。

神经重症监护室集中医院最先进的医疗技术设备和大量的人力物力，要求医生都是受过专业的重症医疗和护理训练的，床头不离人，最大限度保证患者的治疗。“我们在照顾病人时要更多的耐心细心，时刻观察病人情况，同时做好和家属的沟通，确保病人得到有效治疗。”护士长石丽说。

根据每个病人的不同病情，结合病人的基础疾病情况，科室在查房时根据清单，逐条对照治疗目的是否达标。危重病人抢救成功率逐渐提高。目前科室已发展成为菏泽最大的专业神经外科重症监护病房，年诊治患者千余人。

文/图 记者 杨飞