说到磁共振科医生，很多人首先想到的是他们对患者程序化、机械化的检查，没有过多临床技术，事实果真如此吗？近日，记者来到山东省立医院菏泽医院（菏泽市立医院）磁共振科一探究竟。
经过一番采访后，记者的切身体验是：他们虽然不是临床医生，却为临床医生的诊断提供有力依据；他们从未拿起过手术刀，却决定着手术刀的方向。一天下来，他们阅片上万张，用他们的“火眼金睛”从一张张黑白影像和一帧帧无声图像中，揪出威胁患者身体健康的“元凶”，为临床治疗和手术建立“航标”。事实上，他们既是临床诊断的“幕后英雄”，也是一线治疗的可靠伙伴。
勇于探索 多项新技术开创先河
2014年，山东省立医院菏泽医院（菏泽市立医院）磁共振科独立成科。从科室成立那天起，主任徐夏荫就决心要独立开展新技术。“我市是心脑血管疾病高发区，我们在临床检查中发现，老年人颈动脉斑块的形成变得越来越普遍。以前很长一段时间内，人们以颈动脉管腔狭窄的程度作为衡量斑块危险性的主要指标。但是有好多学者已经研究发现，那些破裂的引起症状的斑块，其实只导致了管腔的中度狭窄，也就是说，并不是斑块引起的管腔狭窄越重，患者的危险就越大。随着对颈动脉斑块的深入研究，学界发现斑块的组成成分及斑块是否稳定与患者危险事件的发生密切相关。磁共振颈动脉斑块分析便在这样一种背景下应运而生。准确地评估颈动脉斑块的危险程度，指导临床医师及时进行干预，对影像科医生提出了更高的要求。通过请来美国、德国专家指导和不断地探索、分析、实验，我们开创性地在全国范围内开展了此项技术。”徐夏荫说。
此后，徐夏荫多次受邀在全国性的学术会议上发表讲演，省内外多家兄弟医院慕名前来进行学术交流、探讨。经过近十年的摸索、总结，山东省立医院菏泽医院（菏泽市立医院）磁共振科在颈动脉斑块分析扫描、影像诊断方面的技术日趋成熟、完善。我市作为人口千万级的城市，颈动脉斑块患者人口基数大，此项技术为患者带来更多福音。
在医院的大力支持下，目前科室共有高端超导磁共振6台（3.0T磁共振3台，1.5T磁共振2台，乳腺专用磁共振1台）。科室除开展全身常规磁共振的平扫与强化外，积极探索新技术，还相继开展了臂丛神经显像、心脏静息磁共振检查与心肌灌注显像等新业务，部分技术达省内领先水平，为患者提供了精准、高效的诊疗服务。
精益求精 精准影像为临床注入“核”动力
精准医疗，影像先行。精准医疗的前提就是精准检查、诊断，作为医疗行业“侦察兵”，山东省立医院菏泽医院（菏泽市立医院）磁共振科的医生们每天用鹰一般锐利的眼睛捕捉着荧屏上的细微变化，进而将患者病情从图像转换成文字，明晰地反馈到报告单上，为临床医生“攻城略地”提供宝贵的信息。
“不少人以为这些检查是依赖医疗设备，鲜为人知的是，患者从自助机上打印出来的报告单，实际上是医生从上百幅图像中精挑细选出来，再经过层层把关，才形成报告单上的文字。”徐夏荫说，稍有偏差，就决定了病情的不同走向，为此，一个部位会从不同角度扫描上百幅图像，医生对这些图像进行数据分析，结合临床经验，最终形成“看图说话”。按照一个部位扫描100张图像来计算，他们的阅片量数不胜数。而这样的工作量，在磁共振科已经司空见惯。
52岁的邵先生，既往一年出现心前区不适的症状，每次持续几秒钟后恢复，其父亲、弟弟皆因心肌梗死去世。“前几天查体发现心电图异常，我想到家族史倍感焦虑。为进一步检查，我来到医院心内科就诊。”邵先生说。入院后，心内科为他完善各种检查：冠状动脉造影（DSA）未见明显血管狭窄，各级冠脉分支大致正常；心脏超声检查提示左心功能稍减退并部分反流；心电图提示T波改变；血检心肌损伤三联标记物均在正常范围内。
没有查出病因让临床医生倍感疑惑。邵先生有心梗的家族史，属于极其高危的人群，不排除有冠状动脉非阻塞型心梗的可能。心内科大夫们清楚要想确诊，必须要做心脏磁共振功能检查和静息心肌灌注。而此时磁共振科正在开展此项新技术，医生便给邵先生开具了此项检查，并在检查前两天对其进行心率控制和呼吸训练。果然，在磁共振科医护高超的扫描诊断技术和邵先生的高度配合下，医生们准确发现了病变。在邵先生左室前壁、心尖段间隔壁，可见多发隐匿后壁型心梗，最终被确诊为冠状动脉非阻塞型心梗，在临床大夫针对性改进完善心内结构治疗方案后，患者症状明显好转康复出院。
勇担责任 推进优良医疗技术下沉基层
近年来，山东省立医院菏泽医院（菏泽市立医院）磁共振科实施“人才创科”战略，相继从厦门大学、天津医科大学、郑州大学等985、211、“双一流”高校引进优秀硕士毕业生，为科室注入新鲜的血液。科室坚持“引进来与走出去”并行发展，先后派出业务骨干赴北京协和医院、友谊医院、解放军第一医学中心等国内名院学习最新磁共振技术。为了提升业务能力，科室制定了一套学习和考核制度，不定期开展科研讲座及汇报……以讲促学，以学促用，持续夯实专业水平。
一直以来，“看病难、看病贵”是群众反映最多的问题，究其原因，主要在于优质医疗资源分布不均衡，从而导致医疗服务体系格局和群众看病就医需求之间出现了不匹配。如何解决这一难题？将优质医疗资源下沉到基层是针对这一问题的解决方案之一。为提高基层诊疗能力，进一步实现医疗资源共享、优势互补，作为临床诊断“把关人”的磁共振科一直在前进的路上。为提升基层医院精准筛查能力，医学影像科与我市多家基层医院组成联盟，并对其进行对口帮扶，让优良医疗技术惠及整个医联体成员单位。
看似一日复一日在黑白世界里寻求真相很枯燥，在他们看来却是实现自身价值的最好体现。“重新选择一次，你还会做一名影像科医生吗？”采访中，面对记者的提问，他们不假思索地说，如果让他们再选择一次，还是会选择这份在枯燥背后坚守的“福尔摩斯”工作。健康所系，性命相托。“乘着建设国家区域医疗中心的东风，我们将继续打造一支好学、上进、求实、创新的队伍，用心当好临床诊断的‘侦察兵’，保障好菏泽及周边地区老百姓的生命健康。”徐夏荫说。
文/图 记者 杨飞
